糖尿病網膜症とは｜熊本市中央区のくまがい眼科

糖尿病網膜症は、糖尿病の三大合併症の一つであり、血糖コントロール不良が長期間続くことで、目の奥にある網膜の血管が徐々に損傷を受ける病気です。
当院の位置する熊本エリアにおいても、糖尿病患者数の増加に伴い、糖尿病網膜症を発症する方が少なくありません。
初期には自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに病状が進行してしまうことが懸念されます。ここでは、糖尿病網膜症の原因と、どのように病気が進行していくのかについて詳しく解説します。
糖尿病網膜症は、高血糖によって網膜の細い血管がダメージを受けることから始まります。
血管が変形したり、詰まったりすることで、網膜への酸素供給が不足し、酸欠状態に陥ります。この状態を改善しようと、新しい血管（新生血管）が作られますが、この新生血管は非常にもろく、容易に出血を引き起こします。また出血が繰り返されると、網膜にかさぶたのような膜（増殖組織）が形成され、これが網膜を引っ張り、網膜剥離を引き起こす事があります。
糖尿病の罹病期間が長いほど、また血糖コントロールが不良であるほど、網膜症の発症リスクは高まり、血糖コントロ－ルが不十分だと5-10年で発症します。
かなり進行するまで自覚症状がない場合もあり、自覚症状がないからと放置せず、定期的な眼科受診と眼底検査が非常に重要です。

Japan Diabetes Complications Study（JDCS）の報告によると、2型糖尿病患者における糖尿病網膜症の年間発症率は約3.83%とされています。また、日本を含むアジア地域全体では、何らかの眼底所見を有する糖尿病網膜症の有病率は約19.9%、増殖糖尿病網膜症は約1.5%、糖尿病黄斑浮腫は約5.0%、視力に影響を及ぼす可能性のある糖尿病網膜症は約5.3%となっていました。

糖尿病網膜症の発症と進行には、高血糖の状態が最も大きな影響を与えますが、それ以外にも様々なリスク因子が関連しています。血糖コントロールの不安定さ（高血糖だけでなく低血糖も含む）、高血圧、脂質異常症、腎機能の低下といった生活習慣病の合併もリスクを高めます。また、妊娠、身体活動量の低下、長時間の座位、喫煙なども関連が指摘されています。
 
糖尿病網膜症は、高血糖だけでなく、全身の様々な因子と複雑に関連して発症・進行します。そのため、内科医だけでなく、婦人科医や眼科医が連携し、それぞれの患者さんのリスク因子を把握し、適切な治療と生活指導を行うことが重要です。

糖尿病網膜症は、初期にはほとんど自覚症状がないことが特徴です。しかし、病状が進行するにつれて、視力低下や視野狭窄などの症状が現れることがあります。これらの症状に気づいた時には、すでに病状がかなり進行している場合も少なくありません。「まだ見えるから大丈夫」という自己判断は非常に危険です。ここでは、糖尿病網膜症の進行度合いによる分類と、それぞれの段階で起こる目の変化について解説します。
 
糖尿病網膜症は、進行の程度によって大きく3つの段階に分類されます。それぞれの段階で網膜の状態が異なり、治療法も変わってきます。自覚症状がない時期でも、網膜の変化は着実に進行している可能性があるため、定期的な眼科検査が不可欠です。
症状がないからと安心せずに、定期的な眼科受診を心がけてください。

　糖尿病黄斑症は、物を見る上で最も重要な部分である黄斑が、糖尿病によって障害される病態です。黄斑の機能が低下する事により、視力低下を引き起こします。代表的な病態である黄斑浮腫は、黄斑部の毛細血管が障害され、血管から血液中の水分が漏れ出して黄斑部に浮腫を生じた状態です。単純網膜症から増殖網膜症までのどの病期にも発症する可能性があり、糖尿病患者の視力障害の最も多い原因の一つです。
　糖尿病黄斑症は、視力に直接影響を与えるため、早期発見と適切な治療が非常に重要です。当院でもOCT（光干渉断層計）などの先進的な検査機器を用いて黄斑の状態を詳細に評価し、薬物療法やレーザー治療など、患者さんの状態に合わせた治療法をおこなっています。

　糖尿病黄斑症は、物を見る上で最も重要な部分である黄斑が、糖尿病によって障害される病態です。黄斑の機能が低下する事により、視力低下を引き起こします。代表的な病態である黄斑浮腫は、黄斑部の毛細血管が障害され、血管から血液中の水分が漏れ出して黄斑部に浮腫を生じた状態です。単純網膜症から増殖網膜症までのどの病期にも発症する可能性があり、糖尿病患者の視力障害の最も多い原因の一つです。
　糖尿病黄斑症は、視力に直接影響を与えるため、早期発見と適切な治療が非常に重要です。当院でもOCT（光干渉断層計）などの先進的な検査機器を用いて黄斑の状態を詳細に評価し、薬物療法やレーザー治療など、患者さんの状態に合わせた治療法をおこなっています。

糖尿病網膜症の治療の基本は、血糖コントロールを良好に保つことです。しかし、病状が進行した場合には、眼科的な治療が必要となります。当院でも、病状に応じてレーザー光凝固術や抗VEGF抗体硝子体内注射、ステロイド注射などの専門的な治療を行っています。これらの治療は、病気の進行を抑え、視力を維持するために非常に重要です。
 
糖尿病網膜症の治療法には、主に以下のものがあります。それぞれの治療法は、病状の進行度合いや患者さんの状態に合わせて選択されます。治療の目的は、病気の進行を食い止め、可能な限り視力を維持することです。